수목 피해진단 의뢰서

느티나무병원협동조합은 현장을 방문하여 수목에 발생된 원인규명과 측정된 수치를 근거로 의뢰기관(의뢰자)에 소견서를 제공하며 법적분쟁 및 시공업체 수목하자 관련근거용도 사용불가.

수목의 피해원인 규명과 소생치료를 위한 기초자료로 유선상담 및 FAX.접수 바랍니다.

▣ 의뢰인정보
접수일자		접수방법	(내방, 우편, 전화, 인터넷, 기타)
성 명		주 소
전화번호		E-mail

▣ 수목정보
식재위치		수 종
식재시기		수 령
식재지 토양 상태		기 타

▣ 수목피해증상
뿌리
줄기, 가지
잎
열매
초기병징이 나타난 시기
기타 특이사항

수목규격	H(수고): W(너비): R(근원직경):	발생일자	년 월 일.
수 량	( 주)	사용용도
유의사항 1. 수목의 상황과 객관적 내용을 구체적 서술. 2. 본 확인증의 기재사항을 위조 또는 변조하여 타용도 사용하거나 중복사용을 금합니다

▣ 관련사진(파일 첨부 가능)